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中新网长沙8月31日电(夏冰心 李澜)近日,62岁的王嗲嗲感觉左髋部持续疼痛,腹部胀痛、食欲下降、大便性状改变,便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。
腹部CT检查显示,王嗲嗲中腹部盆腔内,有一个17乘以20厘米的巨大软组织肿块。询问病史得知,王嗲嗲8年前曾做过腹膜后脂肪肉瘤切除术,当时肿瘤长度已达到15厘米。此次考虑为脂肪肉瘤复发,且瘤体体积是之前的3倍大小。
由于患者曾行手术,后腹膜缺失,无腹膜间隔,导致肿瘤已与周围脏器致密粘连,压迫腔静脉、左侧输尿管,将肠管挤压到两侧,甚至可见肠管系膜血管从肿瘤中穿行。且肿瘤本身血管极其丰富,导致此次手术难度极高,一不小心就可能导致大出血。
除此之外,生化检查结果显示,患者竟然是罕见的Rh阴性“熊猫血”,且长期处于慢性贫血状态,这使得手术面临更为复杂的挑战。
针对患者病情,医院立即组织胃肠、甲状腺、血管外科、泌尿外科、麻醉手术科、肿瘤医学中心、医学检验中心等多学科会诊,为患者制定详细完备的手术治疗方案。
完善术前准备后,由泌尿外科副主任医师龙蠡行双侧输尿管漂浮导管置入术,作为输尿管支撑及引导。术中探及患者腹部肿块已侵犯乙状结肠系膜,且与小肠及下腔静脉、肠系膜下动静脉完全粘连。
在胃肠、甲状腺、血管外科主任王永恒、主任医师冷大跃教授的指导下,由副主任刘欢主刀,为患者行腹部肿瘤切除术。
手术团队采用自下而上、自左向右的手术路径,耐心逐层分离肿瘤。经过长达5小时奋战,终于有惊无险将肿瘤完整切除,切除的肿瘤组织重达8斤。目前,患者生命体征平稳。
脂肪肉瘤是一种软组织恶性肿瘤,常生长在大腿、腹膜后,还可见于臀部、腘窝、腹股沟区等。脂肪肉瘤生长缓慢,多数患者早期往往没有症状。当肿瘤侵犯周围组织时,可能产生疼痛或功能障碍。
湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科主任王永恒说,脂肪肉瘤的治疗方式首选手术切除,但因其容易复发,术后需根据个人具体情况辅助放化疗。(完)
刘宝瑞